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淺談慢性咽喉炎
日期: 2012-09-19

醫師:張維寬(版權所有)

 

          長久以來除了關心就醫的病患, 也同時注意候診區病人,這是我看診的習慣,以備萬一有突發狀況發生時可以立刻前往候診區處理。每次在診間看診,雖無法眼觀四面卻是可以耳聽八方,有時忽然會從等候區傳來間斷的怪聲,仔細聽又不像一般有痰音的咳嗽,反而像是在清喉嚨練嗓子的聲音,次數很頻繁。這時心中有了底,應該又是一位慢性咽喉炎的病人來報到了。

 

症狀

          慢性咽喉炎,中醫又稱臆球症(懷疑有顆球卡在喉嚨)。主要症狀有咽喉灼熱、乾痛,時常乾咳,偶爾咳出些許白痰而且常作一些清喉嚨的動作;有時會感到喉嚨緊緊的,甚至喉嚨有異物感像是有個東西塞著,吞不下去,也吐不出來,  想用力咳嗽卻咳不出東西;有時聲音也伴隨著乾啞,這些症狀持續或反覆發作超過三個月,便稱之為慢性咽喉炎。

          慢性咽喉炎最讓人不舒服的就是喉嚨一直覺得有東西卡著,始終感到不自在,甚至愈是在意它,症狀就愈明顯。除此症狀外,患者並沒有吞嚥或呼吸困難的情形。患者常在意是不是喉嚨有長了壞東西?一般而言,喉嚨常有異物感,當然必需要注意是不是有長腫瘤,但喉嚨的異物感大多數是因為慢性發炎引起的但是喉嚨卡卡的感覺(異物感)若一直未改善,或是愈來愈嚴重,應該到耳鼻喉科求診,檢查清楚,以確定是否有咽喉腫瘤。

          在耳鼻喉科的檢查可以發現,此類病患喉嚨明顯比正常人乾,但沒有明顯炎症如紅、腫、熱、痛的現象,但咽後壁粘膜腫脹,色暗紅,淋巴濾泡增生,有黏液或黏膜乾燥萎縮,  故又稱為慢性顆粒性咽炎。病人因咽部後壁有顆粒狀突起,甚至連成一片,這是黏膜淋巴組織增生的結果,病人常因此感到灼熱乾痛而有異物感。

 

原因

          慢性咽喉炎是一種多發性病因所造成的疾病,主要是由於咽喉位居呼吸道及消化道的要衝,來自鼻部、咽喉、氣管,甚至食道的長期非特異性的刺激都會造成上述的症狀,以下是可能引起的原因。

 

一、長期鼻塞、張嘴呼吸:鼻子有將吸入空氣加溫及濕潤的功能,因此在正常情況下,  鼻咽腔溫度略等於體溫,且相對溼度是100%。當有肥厚性鼻炎、甚至過敏性鼻炎時,因為鼻塞而張嘴呼吸,咽喉部空氣無法維持上述正常的生理狀況,或下鼻甲因燒灼過度,喪失正常生理功能,造成乾冷空氣直達咽喉而產生乾痛。

 

二、長期鼻涕倒流、刺激咽喉:常見於慢性鼻竇炎患者,黃濃鼻涕會破壞咽喉表皮細胞纖毛活動,並且易於孳生細菌。持續或反復性的咽喉感染,  造成咽喉及舌扁桃腺長期處於發炎狀態,而造成咽喉有痰或異物感。

 

三、刺激性飲食及不當口腔衛生:喜歡飲酒、嗜食辛辣及油炸食物,餐後來根煙或吃檳榔,卻忘了要經常刷牙、漱口,這樣每餐飲食都是刺激,不久就得了慢性咽喉炎。

 

四、過度使用咽喉,水分補充不足:話說多了口乾舌燥,又加上有些中老年人本身唾液分泌不足,此時應多補充水分。少量多次飲水比一次呼嚕呼嚕喝一大杯的飲水更能滋潤喉嚨。

 

五、胃酸逆流燒灼咽喉:胃酸逆流會引起食道發炎,我們便稱之為逆行性食道炎,倘若胃酸逆流的高度超過下咽部甚至進入喉部,這就發生喉咽逆流的現象。因為胃酸的侵襲所導致的咽喉發炎,病人會覺得喉嚨有異物感、吞嚥困難、清喉嚨、喉嚨痰液變多、咳嗽、說話容易疲倦以及聲音沙啞的現象。尤其常見於喜歡在睡前大吃大喝或狂飲之後倒頭大睡之人,酸性胃液會在午夜時刻逆流而上,燒灼食道及咽喉,如此長久刺激,患者常會於睡醒時覺得咽喉灼熱、乾痛。如果懷疑是胃酸逆流引起的慢性咽喉炎,一定要會診胃腸科醫師安排胃鏡檢查來確診。

 

 

治療

          首先 將近一半患者在接受詳細耳鼻喉科的內視鏡檢查後,確定沒有「壞東西」,並接受藥物治療,症狀會獲得改善。慢性咽喉炎的治療,一般患者在服藥後可大幅度改善,但卻忽略咽喉保養,於是病因無法根除,症狀就會持續存在。總歸來說,慢性咽喉炎防範之道,病人應接受耳鼻喉科檢查及藥物治療外,還須要做下述各項生活方式的改善與保養。

 

一、控制鼻部鼻塞症狀,避免張嘴呼吸。

 

二、與醫師配合,把黃鼻涕倒流造成慢性咽喉感染的鼻竇炎治癒好。

 

三、平時溫和飲食,少吃刺激性食物,如酸的、辣的、鹹的、油炸的食物。

 

四、多喝水,清淡的溫開水是最佳的水分補充。若覺得喉嚨有痰,或感覺不舒服時,不要去咳痰或用力清喉嚨,而改以喝開水先含在口中數秒後再將水吞下。因為過度咳嗽或清喉嚨反而會造成喉嚨的刺激與磨擦,使得慢性咽喉炎不易改善。

 

五、平時不可過度的使用咽喉,避免滔滔不絕說話,語言治療也可以幫助改善不正確的發音及說話方式。

 

六、少煙少酒少熬夜,咖啡茶類飲料也少喝,放鬆心情規律生活,充足的睡眠對治療此類病患來說也是很重要的。

 

七、控制胃酸,睡前兩小時避免進食,尤其流質食物。