日期： 2012-09-19
醫師：張維寬(版權所有)
長久以來除了關心就醫的病患, 也同時注意候診區病人，這是我看診的習慣，以備萬一有突發狀況發生時可以立刻前往候診區處理。每次在診間看診，雖無法眼觀四面卻是可以耳聽八方，有時忽然會從等候區傳來間斷的怪聲，仔細聽又不像一般有痰音的咳嗽，反而像是在清喉嚨練嗓子的聲音，次數很頻繁。這時心中有了底，應該又是一位慢性咽喉炎的病人來報到了。
症狀
慢性咽喉炎，中醫又稱臆球症(懷疑有顆球卡在喉嚨)。主要症狀有咽喉灼熱、乾痛，時常乾咳，偶爾咳出些許白痰而且常作一些清喉嚨的動作；有時會感到喉嚨緊緊的，甚至喉嚨有異物感像是有個東西塞著，吞不下去，也吐不出來, 想用力咳嗽卻咳不出東西；有時聲音也伴隨著乾啞，這些症狀持續或反覆發作超過三個月，便稱之為慢性咽喉炎。
慢性咽喉炎最讓人不舒服的就是喉嚨一直覺得有東西卡著，始終感到不自在，甚至愈是在意它，症狀就愈明顯。除此症狀外，患者並沒有吞嚥或呼吸困難的情形。患者常在意是不是喉嚨有長了壞東西？一般而言，喉嚨常有異物感，當然必需要注意是不是有長腫瘤，但喉嚨的異物感大多數是因為慢性發炎引起的；但是喉嚨卡卡的感覺（異物感）若一直未改善，或是愈來愈嚴重，應該到耳鼻喉科求診，檢查清楚，以確定是否有咽喉腫瘤。
在耳鼻喉科的檢查可以發現，此類病患喉嚨明顯比正常人乾，但沒有明顯炎症如紅、腫、熱、痛的現象，但咽後壁粘膜腫脹，色暗紅，淋巴濾泡增生，有黏液或黏膜乾燥萎縮, 故又稱為慢性顆粒性咽炎。病人因咽部後壁有顆粒狀突起，甚至連成一片，這是黏膜淋巴組織增生的結果，病人常因此感到灼熱乾痛而有異物感。
原因
慢性咽喉炎是一種多發性病因所造成的疾病，主要是由於咽喉位居呼吸道及消化道的要衝，來自鼻部、咽喉、氣管，甚至食道的長期非特異性的刺激都會造成上述的症狀，以下是可能引起的原因。
一、長期鼻塞、張嘴呼吸：鼻子有將吸入空氣加溫及濕潤的功能，因此在正常情況下, 鼻咽腔溫度略等於體溫，且相對溼度是100%。當有肥厚性鼻炎、甚至過敏性鼻炎時，因為鼻塞而張嘴呼吸，咽喉部空氣無法維持上述正常的生理狀況，或下鼻甲因燒灼過度，喪失正常生理功能，造成乾冷空氣直達咽喉而產生乾痛。
二、長期鼻涕倒流、刺激咽喉：常見於慢性鼻竇炎患者，黃濃鼻涕會破壞咽喉表皮細胞纖毛活動，並且易於孳生細菌。持續或反復性的咽喉感染, 造成咽喉及舌扁桃腺長期處於發炎狀態，而造成咽喉有痰或異物感。
三、刺激性飲食及不當口腔衛生：喜歡飲酒、嗜食辛辣及油炸食物，餐後來根煙或吃檳榔，卻忘了要經常刷牙、漱口，這樣每餐飲食都是刺激，不久就得了慢性咽喉炎。
四、過度使用咽喉，水分補充不足：話說多了口乾舌燥，又加上有些中老年人本身唾液分泌不足，此時應多補充水分。少量多次飲水比一次呼嚕呼嚕喝一大杯的飲水更能滋潤喉嚨。
五、胃酸逆流燒灼咽喉：胃酸逆流會引起食道發炎，我們便稱之為逆行性食道炎，倘若胃酸逆流的高度超過下咽部甚至進入喉部，這就發生喉咽逆流的現象。因為胃酸的侵襲所導致的咽喉發炎，病人會覺得喉嚨有異物感、吞嚥困難、清喉嚨、喉嚨痰液變多、咳嗽、說話容易疲倦以及聲音沙啞的現象。尤其常見於喜歡在睡前大吃大喝或狂飲之後倒頭大睡之人，酸性胃液會在午夜時刻逆流而上，燒灼食道及咽喉，如此長久刺激，患者常會於睡醒時覺得咽喉灼熱、乾痛。如果懷疑是胃酸逆流引起的慢性咽喉炎，一定要會診胃腸科醫師安排胃鏡檢查來確診。
治療
首先 將近一半患者在接受詳細耳鼻喉科的內視鏡檢查後，確定沒有「壞東西」，並接受藥物治療，症狀會獲得改善。慢性咽喉炎的治療，一般患者在服藥後可大幅度改善，但卻忽略咽喉保養，於是病因無法根除，症狀就會持續存在。總歸來說，慢性咽喉炎防範之道，病人應接受耳鼻喉科檢查及藥物治療外，還須要做下述各項生活方式的改善與保養。
一、控制鼻部鼻塞症狀，避免張嘴呼吸。
二、與醫師配合，把黃鼻涕倒流造成慢性咽喉感染的鼻竇炎治癒好。
三、平時溫和飲食，少吃刺激性食物，如酸的、辣的、鹹的、油炸的食物。
四、多喝水，清淡的溫開水是最佳的水分補充。若覺得喉嚨有痰，或感覺不舒服時，不要去咳痰或用力清喉嚨，而改以喝開水先含在口中數秒後再將水吞下。因為過度咳嗽或清喉嚨反而會造成喉嚨的刺激與磨擦，使得慢性咽喉炎不易改善。
五、平時不可過度的使用咽喉，避免滔滔不絕說話，語言治療也可以幫助改善不正確的發音及說話方式。
六、少煙少酒少熬夜，咖啡茶類飲料也少喝，放鬆心情規律生活，充足的睡眠對治療此類病患來說也是很重要的。
七、控制胃酸，睡前兩小時避免進食，尤其流質食物。