日期： 2012-04-25
醫師：廖健仲 (版權所有)
病例：
陳女士，63歲，近兩年偶有解黑便的情形，但大多在一、二天內即恢復正常，陳女士也為此到醫院安排了胃鏡及大腸鏡檢查，但就是沒發現出血點；由於身體無特別不適，也就沒再至醫院追蹤。
然而陳女士最近解黑便的頻率增加，並且有頭暈目眩的情形，一個月前更因排出大量黑便後差點暈倒，再次前往醫院檢查，發現血紅素只剩7.2 g/dl（正常>12 g/dl），經輸血治療，及再次安排胃鏡及大腸鏡檢查後，仍無發現出血病灶。最後接受醫師建議，吞服膠囊內視鏡檢查，發現出血點原來是在小腸末端迴腸的血管病變（血管再生不良），經治療後已完全康復。
什麼是膠囊內視鏡（Capsule Endoscopy）？它是經由吞服一顆重約3.7公克的小型攝影膠囊（大小如一顆魚肝油，11×26mm），進而檢查消化道的疾病。此膠囊裡有內含前端高解析的迷你攝影系統、精密電池及影像傳輸系統，可每秒拍攝兩張彩色照片，並將影像即時傳輸至身上的無線接受器。在吞服後八小時內，可傳送出高達五萬七千多張的消化道影像至接收器；之後再將此接收器連接至電腦中還原資料成連續的影片，而醫師在判讀時就如同乘著「縮小的潛艇」，看著連續的影像，就宛如進行著電影情節般的「驚異大奇航」，進而揭開了小腸神秘的面紗。
膠囊內視鏡在小腸出血有極高的診斷價值。目前研究報告指出，傳統的小腸鏡、腹部電腦斷層、小腸攝影、血管攝影等對小腸出血病灶診斷率只有三成左右；然而膠囊內視鏡可達七成的診斷率；若是正在出血的時候接受檢查，診斷率更可達九成。除了小腸出血外，對於其它小腸疾病如小腸腫瘤、發炎性腸炎（如克隆氏症）、寄生蟲感染，小腸瘜肉及血管病變等，都具有診斷價值。美國藥物食品檢驗局（FDA）於2003年7月已將膠囊內視鏡列為檢查小腸疾病的第一線診斷工具。
至於膠囊內視鏡的優點在於檢查方法簡單、無痛、無侵襲性，如同吞藥丸一般，且膠囊為單一拋棄式，沒有交錯感染的問題，另外在檢查過程中仍可自由活動。而膠囊內視鏡的適應症則包括不明原因的消化道出血、腹痛、慢性腹瀉、體重減輕及貧血等。
目前除了小腸膠囊外，更發展出食道膠囊及大腸膠囊，只是高科技的背後總是高成本，至今這項檢查仍屬自費項目。另外膠囊內視鏡技術僅只於檢查，無法採取檢體及治療，未來是否膠囊能具有Robot設計，行機器人手術如止血、切除小型病灶等，進而減輕病患之痛苦；以時下先進之科技，將是指日可待的。