日期： 2012-04-25
醫師：曾嘉慶 (版權所有)
病例: 五十三歲的楊先生，沒有什麼特別的疾病或不適，因為長年應酬容易腹脹，每天總要跑兩三次廁所，斷斷續續藥物治療下，時好時壞。十年前做過一次大腸鏡檢查，大腸沒有特別的毛病；然而大腸鏡檢查的不舒服感，讓楊先生痛得呼天喊地，發誓寧死也不要再做大腸鏡檢查。 最近媒體大幅報導大腸癌篩檢的重要，加上許多名人親身體驗無痛大腸鏡，在太太的強烈要求下，楊先生才到醫院接受無痛大腸鏡檢查。大腸鏡檢查發現兩個分別為1.2 公分和1.6公分的瘜肉，醫師利用內視鏡瘜肉切除術將瘜肉切掉。 這次的大腸鏡檢查，楊先生沒有任何不舒服，檢查完當天就可以回家休息，讓楊先生對大腸鏡檢查完全改觀。楊先生大腸瘜肉的病理化驗雖然是良性，但已經有部分細胞發生高度異生的現象，這樣的瘜肉再放著不管，幾年後可能就要變成大腸癌了。楊先生很慶幸這次聽太太的話，作了大腸鏡檢查，切除了瘜肉，避免了日後可能致癌的風險，楊先生現在有了警覺心，也同意日後定期接受大腸鏡追蹤檢查。 根據行政院衛生署的統計資料，民國95年大腸直腸癌新增病例已經超過一萬例，大腸直腸癌首度超越肝癌，成為國人年發生率最高的癌症；同年大腸直腸癌死亡率較民國86年增加了47.7%。至民國99年大腸直腸癌死亡率仍高居十大癌症死因之第三位，這應該是國人生活及飲食習慣西化的結果，因此大腸直腸癌的防治與篩檢顯得格外重要。 嚴格來說，大腸直腸癌可說是一種可以預防的癌症，因為絕大部份的大腸直腸癌是從正常的腸道黏膜，經過腺性瘜肉的階段，最後才變成癌症，如果可以定期篩檢，早期發現早期治療，預後高達90%；相較於晚期發現才治療的癒後只有10%，相去甚多。 雖然大腸腫瘤有很多篩檢的方法：包括糞便潛血檢查、糞便DNA、血清癌胚抗原指數(CEA)、下消化道X光攝影、電腦斷層模擬大腸鏡、乙狀直腸鏡、全大腸鏡等，而目前認為要達到大腸直腸癌早期診斷、早期治療的目標，全大腸鏡檢查是最有效的篩檢方式。 雖然三分之二的大腸直腸癌發生在直腸及乙狀結腸附近，但仍然有部份是發生在距離肛門較遠的近端大腸(升結腸、橫結腸)，所以只做乙狀直腸鏡並不是一個很完整的大腸篩檢。全大腸鏡檢查一方面可以到達近端大腸做完整的大腸評估，另一方面可以將瘜肉取樣或切除，做病理檢驗，是一項兼具治療性的檢查。 根據各大醫院健康管理中心的統計，50歲以上的民眾，瘜肉的發生率超過20%，也就是說在接受大腸鏡檢查者，每五人當中就有一個人有大腸瘜肉，比例相當高。根據美國消化系學會所制定的最新準則，一般民眾在50歲時就應該接受第一次的大腸鏡檢查，而父母親有大腸直腸癌病史的民眾，更應該提前於40歲開始接受大腸鏡檢查。某些特殊的家族性大腸瘜肉症家屬，甚至於在25歲以前就得開始接受大腸鏡篩檢。 以往因為大腸鏡檢查的不適感和疼痛，讓民眾、甚至是醫護人員對於大腸鏡檢查望之卻步，寧願心存僥倖認為自己很健康沒有不舒服，不可能有大腸瘜肉。近年來，無痛大腸鏡以及大腸鏡瘜肉切除技術的進步，讓大腸鏡檢查更能讓大家接受，大大提高了民眾接受大腸鏡檢查的意願，也減少許多需要剖腹切除大腸瘜肉的手術。由於有無痛大腸鏡檢查，你可以不用再默默地讓瘜肉養大，也不用活在與日俱增的大腸癌罹患率的恐懼中。